幽門螺桿菌感染一般能根治，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可徹底清除病原體。幽門螺桿菌根治方案主要有四聯(lián)療法、鉍劑療法、序貫療法、高劑量二聯(lián)療法、中藥輔助治療等。
1、四聯(lián)療法
四聯(lián)療法是當(dāng)前根治幽門螺桿菌的首選方案，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，抗生素常用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片，鉍劑如果膠鉍膠囊能在胃黏膜形成保護(hù)層。該方案療程通常為10-14天，根除率較高。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑完成全程用藥。
2、鉍劑療法
鉍劑療法適用于對抗生素耐藥或過敏的患者，主要使用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。鉍劑能直接抑制幽門螺桿菌活性并促進(jìn)潰瘍愈合，但單獨(dú)使用根除率較低。該方案常作為補(bǔ)救治療或聯(lián)合中藥使用，療程需延長至2-4周。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等鉍劑相關(guān)副作用。
3、序貫療法
序貫療法分兩個(gè)階段用藥，前5天使用質(zhì)子泵抑制劑和阿莫西林膠囊，后5天更換為質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素片和甲硝唑片。這種分階段給藥方式可減少耐藥性，尤其適合克拉霉素耐藥率高的地區(qū)。治療期間需嚴(yán)格按時(shí)更換藥物組合，避免影響療效。
4、高劑量二聯(lián)療法
高劑量二聯(lián)療法采用大劑量阿莫西林膠囊聯(lián)合雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑，每日用藥次數(shù)增加至3-4次。該方案通過維持胃內(nèi)高藥物濃度殺滅細(xì)菌，對多種抗生素耐藥菌株有效。需注意大劑量阿莫西林可能引發(fā)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。
5、中藥輔助治療
中藥輔助治療常用黃連素片、荊花胃康膠丸等中成藥，聯(lián)合西藥可提高根除率。中藥成分如黃連素能抑制幽門螺桿菌尿素酶活性，荊花胃康膠丸可修復(fù)胃黏膜損傷。輔助治療周期較長，通常需持續(xù)4-8周，適合反復(fù)感染或西藥不耐受患者。
根治幽門螺桿菌后應(yīng)定期復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)，確認(rèn)細(xì)菌是否清除徹底。日常需實(shí)行分餐制避免交叉感染，減少辛辣刺激食物攝入。家庭成員應(yīng)同步篩查，感染者需同時(shí)治療以防重復(fù)感染。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或中斷療程，出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。