頸源性頭痛的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有病史采集、頸椎活動(dòng)度評(píng)估、壓痛點(diǎn)檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)等方法。

1、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)頭痛發(fā)作特點(diǎn)，包括疼痛部位是否集中于枕部或顳部，是否伴隨頸部僵硬或活動(dòng)受限。典型頸源性頭痛多為單側(cè)發(fā)作，可因頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間低頭誘發(fā)。需排除偏頭痛、緊張性頭痛等其他類型頭痛的病史特征。

2、頸椎活動(dòng)度評(píng)估

通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)頸椎活動(dòng)測(cè)試判斷是否存在活動(dòng)障礙。頸源性頭痛患者常表現(xiàn)為頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈范圍減小，尤其是C1-C3節(jié)段活動(dòng)受限時(shí)可能壓迫枕大神經(jīng)。檢查時(shí)需觀察是否誘發(fā)典型頭痛癥狀。

3、壓痛點(diǎn)檢查

在枕骨下區(qū)、頸椎橫突等部位進(jìn)行觸診，頸源性頭痛患者常在枕大神經(jīng)出口處、C2棘突旁有明顯壓痛，按壓時(shí)可再現(xiàn)頭痛癥狀。該檢查對(duì)鑒別肌筋膜疼痛綜合征有重要意義。

4、影像學(xué)檢查

頸椎X線可觀察骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變等情況，MRI能清晰顯示椎間盤突出、神經(jīng)根受壓等軟組織病變。但影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀結(jié)合，部分患者雖有頸椎退變卻無(wú)頭痛癥狀。

5、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)

在疑似責(zé)任神經(jīng)周圍注射局部麻醉藥，若頭痛癥狀暫時(shí)緩解即為陽(yáng)性結(jié)果，可明確疼痛來(lái)源。常用枕大神經(jīng)阻滯或頸椎小關(guān)節(jié)阻滯，該檢查兼具診斷和治療價(jià)值。

確診頸源性頭痛后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，配合頸部肌肉拉伸訓(xùn)練。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片等藥物緩解癥狀，慢性患者建議接受頸椎牽引或脈沖射頻等物理治療。定期復(fù)查頸椎功能狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估調(diào)整治療方案。