控制不住小便通常稱為尿失禁，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、電刺激治療等方式改善。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿道括約肌損傷等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，改善壓力性尿失禁。建議每天進(jìn)行多次訓(xùn)練，每次持續(xù)數(shù)秒，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于緩解癥狀。盆底肌訓(xùn)練對(duì)輕度尿失禁效果較好，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下掌握正確方法。
2、膀胱訓(xùn)練
通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間逐漸增加膀胱容量，適用于急迫性尿失禁。開(kāi)始時(shí)每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。記錄排尿日記有助于監(jiān)測(cè)進(jìn)展，避免攝入刺激性飲料可減少尿急癥狀。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物。這些藥物通過(guò)抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)緩解尿急和尿失禁，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，需定期評(píng)估療效和安全性。
4、手術(shù)治療
中重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式。手術(shù)通過(guò)恢復(fù)尿道正常位置改善控尿能力，術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。
5、電刺激治療
通過(guò)電極刺激盆底神經(jīng)增強(qiáng)肌肉收縮功能，適用于不愿手術(shù)或藥物無(wú)效的患者。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多次治療，配合家庭訓(xùn)練裝置可提高療效。治療期間可能出現(xiàn)輕微不適感，通?？赡褪?。
尿失禁患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免便秘和慢性咳嗽增加腹壓，限制咖啡因和酒精攝入。超重者需減輕體重，選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘。建議穿著易穿脫衣物方便如廁，外出前規(guī)劃好衛(wèi)生間位置。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，排除泌尿系統(tǒng)感染等繼發(fā)因素。