小便控制不住可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、急迫性尿失禁等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度收縮。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、延遲排尿有助于改善癥狀。
2、前列腺增生
前列腺增生多見于中老年男性，與雄激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿后滴瀝及急迫性尿失禁。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
3、尿路感染
尿路感染由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起，常見癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛及壓力性尿失禁?？勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需多飲水、保持會(huì)陰清潔。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排尿中樞控制異常，引發(fā)急迫性或充溢性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)使用鹽酸米多君片等藥物改善儲(chǔ)尿功能。間歇導(dǎo)尿、盆底電刺激等康復(fù)訓(xùn)練可輔助控尿。
5、盆底肌功能障礙
妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高等因素可導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練能增強(qiáng)盆底肌力量。中重度患者需考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
日常應(yīng)避免咖啡因及酒精攝入，規(guī)律作息減少熬夜，肥胖者需控制體重以降低腹壓。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或婦科就診，完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，避免長(zhǎng)期尿失禁引發(fā)皮膚感染或社交障礙。