急性心肌梗死的預(yù)后差異較大，主要取決于梗死范圍、救治及時(shí)性及基礎(chǔ)健康狀況。多數(shù)及時(shí)接受再灌注治療的患者可長期存活，但可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥；未及時(shí)治療者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
急性心肌梗死后存活的患者中，接受急診冠狀動脈介入治療或溶栓治療者預(yù)后相對較好。這類患者心肌缺血時(shí)間短，壞死范圍有限，心臟功能受損程度較輕。出院后通過規(guī)范藥物治療如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等抗血小板調(diào)脂治療，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練，5年生存率可達(dá)較高水平。部分患者可能遺留輕度活動耐力下降，但日常生活不受明顯影響。
未能在黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得再灌注治療的患者，心肌細(xì)胞大面積壞死可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變。這類患者易發(fā)生左心室重構(gòu)，逐漸發(fā)展為缺血性心肌病，出現(xiàn)持續(xù)性心力衰竭癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生室壁瘤、心臟破裂等致命并發(fā)癥。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，二次心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步增加。少數(shù)廣泛前壁心肌梗死患者即使存活，也可能需長期依賴正性肌力藥物維持循環(huán)。
所有急性心肌梗死患者出院后均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目。建議采用低鹽低脂飲食，戒煙限酒，將血壓控制在理想范圍。循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動，避免劇烈活動和情緒波動。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。