確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合診斷。

1、關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝、踝、肘和腕關(guān)節(jié)。癥狀通常在鏈球菌感染后2-4周出現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)紅腫熱痛，但不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，對非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊或萘普生片反應(yīng)良好。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，聽診可聞及心臟雜音。嚴(yán)重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病，導(dǎo)致二尖瓣或主動脈瓣病變。心臟炎需通過心電圖、超聲心動圖等檢查確診，治療需使用青霉素注射液或芐星青霉素等抗生素控制感染。

3、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)是風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)或骨突部位，如肘部、膝蓋和枕部。結(jié)節(jié)直徑約0.5-2厘米，質(zhì)地堅硬，無壓痛，與皮膚無粘連。皮下結(jié)節(jié)通常提示疾病活動性較強，常與心臟炎同時存在。結(jié)節(jié)可自行消退，無需特殊處理，但需密切監(jiān)測心臟情況。

4、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)狀皮疹，邊緣稍隆起，中心膚色正常，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端。皮疹不癢不痛，壓之褪色，可隨體溫變化而波動。環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的特異性皮膚表現(xiàn)，但出現(xiàn)率較低。皮疹通常無需治療，隨著原發(fā)病控制可自行消退。

5、舞蹈病

舞蹈病又稱Sydenham舞蹈病，是風(fēng)濕熱的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，多見于兒童?；颊叱霈F(xiàn)無目的、不自主的快速運動，常累及面部和四肢，可能伴有情緒不穩(wěn)和肌張力減低。舞蹈病通常在鏈球菌感染后數(shù)月出現(xiàn)，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療可使用丙戊酸鈉緩釋片或氟哌啶醇片控制癥狀，同時需使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。

風(fēng)濕熱患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運動，特別是伴有心臟炎者。飲食應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高鹽飲食。保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素O等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。