確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

一、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多個(gè)大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)的交替性疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。癥狀往往在鏈球菌感染后兩到三周出現(xiàn)，對(duì)水楊酸類藥物反應(yīng)良好。關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，但關(guān)節(jié)癥狀通常具有自限性，即使不治療也可在數(shù)周內(nèi)緩解，且一般不遺留永久性關(guān)節(jié)畸形。

二、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包?；颊呖赡芨械叫募?、胸痛、呼吸困難，活動(dòng)后癥狀加重。醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)可聞及心臟雜音，心電圖檢查可能顯示心律失常如一度房室傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變，如二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄。心臟炎的嚴(yán)重程度差異很大，輕微者可能癥狀不明顯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，是風(fēng)濕熱遠(yuǎn)期致殘和致死的主要原因。

三、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑是一種特征性皮膚表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在軀干和四肢近端，但不會(huì)累及面部。皮損表現(xiàn)為邊緣略微隆起、顏色淡紅的環(huán)形或半環(huán)形紅疹，中心區(qū)域膚色正常。紅斑通常無(wú)痛無(wú)癢，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，受熱后可能更為明顯。這種皮疹是風(fēng)濕熱的特異性體征之一，但其出現(xiàn)概率相對(duì)較低，且不遺留色素沉著或脫屑。

四、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)是風(fēng)濕熱較少見(jiàn)的體征，通常與嚴(yán)重心臟炎并存。結(jié)節(jié)表現(xiàn)為骨突部位如肘部、膝蓋、腕部或枕后皮下可觸及的、圓形或橢圓形的硬結(jié)，大小從數(shù)毫米到一厘米不等，與皮膚無(wú)粘連，可活動(dòng)，通常無(wú)壓痛。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示風(fēng)濕熱活動(dòng)性較強(qiáng)，需要積極治療。結(jié)節(jié)通常持續(xù)數(shù)周后可自行消退，不遺留疤痕。

五、舞蹈病

舞蹈病是風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，也稱為Sydenham舞蹈病，多見(jiàn)于兒童患者。其特征為面部和四肢出現(xiàn)快速、無(wú)目的、不自主的運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為擠眉弄眼、聳肩、扭動(dòng)肢體等，情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失?；颊呖赡馨橛屑埩p低和情緒不穩(wěn)定。舞蹈病可以是風(fēng)濕熱的唯一表現(xiàn)，且常在其他癥狀出現(xiàn)后數(shù)月發(fā)生，其病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但多數(shù)患者可完全恢復(fù)。

確診風(fēng)濕熱后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以徹底清除鏈球菌感染，常用藥物如青霉素V鉀片或芐星青霉素注射液。急性期需臥床休息，尤其是有心臟炎表現(xiàn)者，以減少心臟負(fù)荷?；謴?fù)期及遠(yuǎn)期應(yīng)定期到心血管內(nèi)科復(fù)查，通過(guò)心電圖和超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心臟瓣膜情況。日常生活中需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染，因反復(fù)鏈球菌感染可導(dǎo)致風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于有關(guān)節(jié)癥狀者，可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。