風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎和心臟炎，進(jìn)展期可能出現(xiàn)舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)，終末期可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱?；颊呖赡馨橛忻嫔n白、乏力、多汗、食欲不振等全身癥狀。體溫波動(dòng)較大，有時(shí)可高達(dá)39攝氏度以上。這種發(fā)熱與鏈球菌感染后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，是身體免疫系統(tǒng)被激活的標(biāo)志?；颊邞?yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠水分，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。

二、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱典型的早期表現(xiàn)，特點(diǎn)是游走性多關(guān)節(jié)炎。通常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的紅、腫、熱、痛。關(guān)節(jié)癥狀具有游走性，即一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀緩解后，另一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)功能受限，但通常不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)畸形。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，引發(fā)疼痛。治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，如使用阿司匹林腸溶片緩解癥狀。

三、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在疾病早期或進(jìn)展期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、氣短、胸痛等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心率增快或心律不齊。心臟炎可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，導(dǎo)致心臟瓣膜損害，特別是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心力衰竭，是風(fēng)濕熱導(dǎo)致死亡的主要原因。心臟超聲檢查有助于診斷，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片控制感染和潑尼松片抗炎。

四、舞蹈病

舞蹈病是風(fēng)濕熱累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期。特征為不自主、無(wú)目的、快速的肢體運(yùn)動(dòng)，面部肌肉抽搐，表現(xiàn)為擠眉弄眼、言語(yǔ)不清、書寫困難等。癥狀在情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。舞蹈病是風(fēng)濕熱的晚期表現(xiàn)，通常在其他癥狀出現(xiàn)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片控制癥狀，并配合休息和避免刺激。

五、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)是風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)，多見(jiàn)于疾病進(jìn)展期或終末期。結(jié)節(jié)通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)、枕部或脊柱旁，為無(wú)痛性、質(zhì)地較硬、可移動(dòng)的圓形或橢圓形小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小從米粒至豌豆不等，常對(duì)稱分布。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示病情較重，多伴有嚴(yán)重的心臟炎。結(jié)節(jié)是風(fēng)濕小體的皮下表現(xiàn)，與疾病的活動(dòng)性相關(guān)。治療需積極控制風(fēng)濕熱活動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芐星青霉素注射液。

風(fēng)濕熱患者應(yīng)注意臥床休息直至急性癥狀消失，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)提供充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋、牛奶等，同時(shí)保證新鮮蔬菜水果攝入。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免潮濕寒冷刺激。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心臟功能變化。出現(xiàn)心悸、氣促加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。