胃癌術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及抗腫瘤藥物等。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、頭孢克肟分散片、復(fù)方氨基酸注射液、卡培他濱片等，具體用藥方案需根據(jù)術(shù)后病理分期和個(gè)體情況制定。

1、抑制胃酸分泌藥

胃癌術(shù)后常需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌，有助于預(yù)防吻合口潰瘍和反流性食管炎。這類(lèi)藥物需空腹服用以增強(qiáng)吸收效果，可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。雷貝拉唑鈉腸溶片也可用于長(zhǎng)期抑酸治療，但需定期監(jiān)測(cè)血鎂水平。

2、胃黏膜保護(hù)劑

鋁碳酸鎂咀嚼片和硫糖鋁混懸凝膠可中和胃酸并在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，緩解術(shù)后上腹隱痛或燒灼感。鋁碳酸鎂能快速緩解膽汁反流癥狀，硫糖鋁則需餐前1小時(shí)服用效果最佳。長(zhǎng)期使用需注意鋁劑蓄積風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者應(yīng)慎用。枸櫞酸鉍鉀膠囊兼具保護(hù)胃黏膜和抑制幽門(mén)螺桿菌作用。

3、抗生素

頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素用于預(yù)防術(shù)后感染或根除幽門(mén)螺桿菌，通常需聯(lián)合用藥7-14天。使用期間可能出現(xiàn)腸道菌群紊亂，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用克拉霉素片替代，但需注意該藥可能引起QT間期延長(zhǎng)。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

復(fù)方氨基酸注射液和脂肪乳注射液通過(guò)靜脈補(bǔ)充術(shù)后短期營(yíng)養(yǎng)需求，口服可選擇整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。維生素B12注射液對(duì)全胃切除患者尤為必要，需每月肌注預(yù)防惡性貧血。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持需配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo)。

5、抗腫瘤藥物

卡培他濱片和奧沙利鉑注射液等化療藥物適用于進(jìn)展期胃癌輔助治療，可降低復(fù)發(fā)概率。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液僅適用于HER-2陽(yáng)性患者。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)手足綜合征時(shí)可外用尿素軟膏緩解。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)后使用。

胃癌術(shù)后用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，除上述藥物外，必要時(shí)需使用止吐藥如格拉司瓊注射液、鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬酯注射液等對(duì)癥處理。康復(fù)期應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)消瘦需立即就診。建議建立用藥記錄卡，詳細(xì)記錄每種藥物的用法用量及不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。