心臟起搏器主要有單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器、頻率適應(yīng)性起搏器和植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器五種類型。
1、單腔起搏器
單腔起搏器通過一根電極導(dǎo)線連接右心房或右心室，適用于竇房結(jié)功能異常但房室傳導(dǎo)正常的患者。這類起搏器能感知心臟自身電活動(dòng)并在需要時(shí)發(fā)放電脈沖，維持基礎(chǔ)心率。單腔起搏器體積較小，手術(shù)植入相對(duì)簡(jiǎn)單，但對(duì)復(fù)雜心律失常的調(diào)節(jié)能力有限。
2、雙腔起搏器
雙腔起搏器通過兩根電極導(dǎo)線分別連接右心房和右心室，可同步感知和刺激兩個(gè)心腔。適用于房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能障礙患者，能更好模擬生理性心臟節(jié)律，減少起搏器綜合征發(fā)生。雙腔起搏器可提供房室順序起搏，改善心功能，但植入難度和費(fèi)用高于單腔起搏器。
3、三腔起搏器
三腔起搏器又稱心臟再同步治療起搏器，通過三根電極導(dǎo)線分別連接右心房、右心室和左心室。主要用于心力衰竭伴心室收縮不同步患者，通過協(xié)調(diào)左右心室收縮改善心臟泵血功能。三腔起搏器植入技術(shù)復(fù)雜，需精確定位冠狀靜脈竇分支放置左室電極。
4、頻率適應(yīng)性起搏器
頻率適應(yīng)性起搏器配備活動(dòng)傳感器，能根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率。適用于變時(shí)功能不全患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)提高心率滿足機(jī)體需求，休息時(shí)恢復(fù)基礎(chǔ)心率。這類起搏器通過體動(dòng)、呼吸或QT間期等參數(shù)感知代謝需求，但傳感器可能受外界干擾影響準(zhǔn)確性。
5、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器兼具起搏和除顫功能，能持續(xù)監(jiān)測(cè)心律并在檢測(cè)到室速或室顫時(shí)自動(dòng)電擊治療。適用于有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的心律失常患者，可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。這類設(shè)備體積較大，除顫時(shí)可能產(chǎn)生不適感，需定期隨訪調(diào)整參數(shù)。
心臟起搏器類型選擇需根據(jù)患者具體病情、年齡和活動(dòng)需求等因素綜合評(píng)估。植入后應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期復(fù)查起搏器功能，保持植入部位皮膚清潔干燥。日常注意記錄心悸、頭暈等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)起搏器工作狀態(tài)。合理控制血壓和血脂，避免加重心臟負(fù)擔(dān)影響起搏器療效。