腎腫瘤可能由遺傳因素、長期接觸化學(xué)致癌物、肥胖、高血壓、慢性腎病等原因引起，可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。腎腫瘤通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀。
1、遺傳因素
部分腎腫瘤與遺傳基因突變有關(guān)，如希佩爾-林道綜合征患者存在VHL基因缺陷，導(dǎo)致多器官腫瘤風(fēng)險增加。這類患者需定期進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動以防止出血。
2、化學(xué)致癌物
長期接觸鎘、石棉等工業(yè)原料或煙草中的亞硝胺化合物，可能誘發(fā)腎小管上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時需及時進(jìn)行CT尿路造影檢查，確診后可選擇舒尼替尼膠囊等靶向藥物控制進(jìn)展。
3、肥胖代謝異常
體內(nèi)脂肪堆積會導(dǎo)致雌激素和胰島素樣生長因子水平升高，刺激腎細(xì)胞異常增殖。體重指數(shù)超過28的人群建議通過低脂飲食和游泳等運(yùn)動減重，合并腎囊腫時需每半年復(fù)查超聲，必要時行腎腫瘤射頻消融術(shù)。
4、高血壓血管損傷
持續(xù)高血壓會造成腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，增加透明細(xì)胞癌發(fā)生概率。血壓長期超過140/90mmHg者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片，同時監(jiān)測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)蛋白尿伴腰部鈍痛時需警惕，晚期可能需聯(lián)合使用帕博利珠單抗注射液。
5、慢性腎病刺激
終末期腎病患者由于代謝廢物蓄積和透析相關(guān)因素，腎實(shí)質(zhì)可發(fā)生獲得性囊性病變伴腫瘤。維持性血液透析超過3年者應(yīng)每季度進(jìn)行腎臟B超篩查，小腫瘤可采用冷凍消融治療，多發(fā)腫瘤可能需行根治性腎切除術(shù)。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝，限制腌制食品攝入以減少亞硝酸鹽接觸。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，已有腎囊腫者避免腹部撞擊。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用阿昔替尼片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，同時監(jiān)測肝腎功能變化。出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)低熱等全身癥狀時，提示可能存在轉(zhuǎn)移需立即復(fù)查增強(qiáng)CT。