腎腫瘤早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等典型表現(xiàn)。腎腫瘤的具體癥狀主要有血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、發(fā)熱。
1、血尿
血尿是腎腫瘤的常見癥狀,表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或醬油色,通常為無痛性間歇發(fā)作。血尿可能與腫瘤侵犯腎盂或腎盞血管有關(guān),部分患者可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。確診需通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查,治療可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吉西他濱、甲苯磺酸索拉非尼片、培唑帕尼片等靶向藥物。
2、腰部疼痛
腰部疼痛多表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性鈍痛,可能因腫瘤增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致。疼痛可能向腹部或背部放射,活動后加重,部分患者合并腎積水時(shí)疼痛更為明顯。需通過影像學(xué)檢查鑒別腎結(jié)石或腰椎疾病,治療可采用根治性腎切除術(shù)或保留腎單位手術(shù),術(shù)后可配合注射用白蛋白紫杉醇等化療藥物。
3、腹部腫塊
腹部腫塊多在腫瘤體積較大時(shí)觸及,位于季肋部或上腹部,質(zhì)地硬且表面不規(guī)則。腫塊可能隨呼吸移動,晚期患者可能出現(xiàn)腫塊固定伴壓痛。體檢發(fā)現(xiàn)腫塊需與肝脾腫大鑒別,診斷依賴增強(qiáng)CT或MRI檢查,治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。
4、體重下降
體重下降是腎腫瘤的全身性表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、食欲減退或代謝紊亂有關(guān)?;颊呖赡茉?-6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的百分之十,部分伴隨乏力貧血。需排查糖尿病甲亢等代謝性疾病,營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等。
5、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱,呈間歇性,可能因腫瘤釋放致熱原或合并感染導(dǎo)致。發(fā)熱常對抗生素治療無效,部分患者出現(xiàn)夜間盜汗。需與結(jié)核淋巴瘤等疾病鑒別,對癥治療可選用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,完善超聲CT等檢查明確診斷。日常需保持充足水分?jǐn)z入,避免高鹽高脂飲食,戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動碰撞腰部,出現(xiàn)血尿或疼痛加重需立即就醫(yī)。