腎腫瘤早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、發(fā)熱等癥狀。腎腫瘤主要包括腎細(xì)胞癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤等類型,具體表現(xiàn)與腫瘤位置、大小及分期有關(guān)。
1、血尿
血尿是腎腫瘤的典型癥狀之一,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血色,通常為無痛性間歇發(fā)作。可能與腫瘤侵犯腎盂或輸尿管黏膜有關(guān)。需與泌尿系感染、結(jié)石等疾病鑒別,可通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確。若確診為腫瘤引起,醫(yī)生可能建議使用注射用鹽酸吉西他濱、甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物,或行腎部分切除術(shù)等治療。
2、腰部疼痛
腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛多因腫瘤增大牽拉腎包膜或壓迫周圍組織所致,突發(fā)劇痛可能提示腫瘤出血。疼痛部位多位于患側(cè)肋脊角,活動后可能加重。需結(jié)合CT或MRI評估腫瘤范圍,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需針對腫瘤本身采取根治性腎切除術(shù)等治療。
3、腹部腫塊
晚期患者可能在肋緣下觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,隨呼吸移動度減低。兒童腎母細(xì)胞瘤常以腹部膨隆為首發(fā)表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)腫塊需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,避免擠壓以防轉(zhuǎn)移。根據(jù)病理類型可能采用注射用硫酸長春新堿聯(lián)合放療,或腹腔鏡腎根治性切除術(shù)。
4、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕惡性腫瘤消耗。腎腫瘤可能導(dǎo)致食欲減退、代謝紊亂,部分患者伴貧血貌。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,同時需檢測乳酸脫氫酶等腫瘤標(biāo)志物,及時干預(yù)需采用培唑帕尼片等抗血管生成治療。
5、發(fā)熱
約20%患者出現(xiàn)38℃以下低熱,可能與腫瘤壞死釋放致熱原有關(guān)。抗生素治療無效的發(fā)熱需排查副腫瘤綜合征。可檢測C反應(yīng)蛋白水平,必要時使用注射用唑來膦酸控制骨轉(zhuǎn)移相關(guān)發(fā)熱,根本治療需結(jié)合腫瘤分期選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑或腎動脈栓塞術(shù)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時至泌尿外科就診,完善超聲、增強(qiáng)CT等檢查。日常生活中需戒煙限酒,避免長期接觸含鎘工業(yè)品。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸腹部CT,飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充如魚肉蛋奶,避免高鹽高脂飲食。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,保持體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。