睡眠障礙可通過(guò)病史采集、體格檢查、量表評(píng)估、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。睡眠障礙可能由精神壓力、環(huán)境干擾、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素引起。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的睡眠習(xí)慣、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及日間功能影響。重點(diǎn)了解入睡困難、早醒、夜間覺(jué)醒次數(shù)等表現(xiàn)，同時(shí)評(píng)估是否存在焦慮抑郁情緒、慢性疼痛或藥物濫用史。患者需提供配偶或家屬觀察到的打鼾、肢體抽動(dòng)等異常行為。

2、體格檢查

通過(guò)心肺聽診、頸部觸診等排查阻塞性睡眠呼吸暫停的解剖學(xué)因素，檢查甲狀腺是否腫大，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)異常體征。肥胖患者需測(cè)量頸圍和體重指數(shù)，高血壓患者需監(jiān)測(cè)晝夜血壓變化。

3、量表評(píng)估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估睡眠效率，愛潑沃斯嗜睡量表量化日間困倦程度，失眠嚴(yán)重指數(shù)量表判斷癥狀等級(jí)。抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表可篩查共病精神障礙，這些量表需在專業(yè)指導(dǎo)下完成。

4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

在睡眠實(shí)驗(yàn)室連續(xù)記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等參數(shù)，準(zhǔn)確分析睡眠分期結(jié)構(gòu)，診斷睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等特殊類型。視頻監(jiān)測(cè)可同步記錄異常行為，適用于快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的確診。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

甲狀腺功能檢測(cè)排除甲亢或甲減，血糖檢測(cè)篩查糖尿病相關(guān)睡眠問(wèn)題，鐵代謝檢查鑒別不寧腿綜合征。必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腦器質(zhì)性疾病，基因檢測(cè)輔助診斷發(fā)作性睡病等特殊類型。

確診睡眠障礙后應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免接觸電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制咖啡因和酒精攝入，日間適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)。合并焦慮抑郁時(shí)需配合心理治療，使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)持續(xù)日間嗜睡或認(rèn)知功能下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。