食管癌術(shù)后吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常等。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)操作、局部感染、組織愈合不良等因素有關(guān)。
1、發(fā)熱
吻合口瘺發(fā)生后，由于局部感染或炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，提示體內(nèi)存在感染灶。建議密切監(jiān)測體溫變化，及時進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。
2、胸痛
吻合口瘺可導(dǎo)致胸骨后或劍突下劇烈疼痛，疼痛可能向背部放射。疼痛程度與瘺口大小、感染范圍有關(guān)，常在吞咽時加重?；颊呖赡芤蛱弁炊芙^進(jìn)食，需警惕疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。
3、呼吸困難
瘺口滲漏可能導(dǎo)致胸腔積液、縱隔感染或肺部感染，患者出現(xiàn)呼吸急促、氣促等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)，需立即評估呼吸功能并給予氧療支持。
4、心率增快
由于感染、疼痛或血容量不足等因素，患者常出現(xiàn)竇性心動過速，心率多超過100次/分。持續(xù)心率增快可能反映全身炎癥反應(yīng)加重，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病情嚴(yán)重程度。
5、引流液異常
胸腔引流液可能出現(xiàn)性狀改變，如引流量突然增多、顏色渾濁、含有食物殘渣或膿性分泌物。部分患者引流液檢測可發(fā)現(xiàn)淀粉酶含量升高，這是診斷吻合口瘺的重要依據(jù)之一。
食管癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食。保持引流管通暢，定期更換敷料。注意口腔衛(wèi)生，避免劇烈咳嗽。術(shù)后早期避免平臥位，睡眠時可抬高床頭。如出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)瘺口位置和范圍。營養(yǎng)支持對促進(jìn)瘺口愈合至關(guān)重要，可能需要通過鼻飼或靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。