心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管完全阻塞引起，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。心肌梗塞可通過冠狀動(dòng)脈造影確診，需緊急就醫(yī)處理。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高脂飲食或代謝異常可能導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大時(shí)會(huì)引發(fā)血管狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛?？赏ㄟ^阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食延緩進(jìn)展。
2、斑塊破裂與血栓形成
血壓波動(dòng)或血管痙攣可能使不穩(wěn)定斑塊纖維帽破裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管。此時(shí)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗，需立即使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板，并接受溶栓或介入治療。
3、慢性炎癥反應(yīng)
長(zhǎng)期吸煙或高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)血管壁慢性炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)如C反應(yīng)蛋白可加速斑塊進(jìn)展，臨床可見靜息狀態(tài)下心絞痛發(fā)作。控制炎癥需戒煙并使用二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖，必要時(shí)聯(lián)合秋水仙堿片。
4、血管痙攣
寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞。典型表現(xiàn)為凌晨突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊能預(yù)防痙攣發(fā)作，需避免過度勞累和應(yīng)激。
5、其他血管阻塞因素
感染性心內(nèi)膜炎贅生物脫落、主動(dòng)脈夾層血腫壓迫等罕見原因也可阻塞冠狀動(dòng)脈。這類情況常合并發(fā)熱或撕裂樣疼痛，需通過心臟彩超明確診斷，必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防心肌梗塞需長(zhǎng)期控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘，須立即呼叫急救并保持靜臥。