心肌梗塞患者需注意避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、監(jiān)測癥狀、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，及時(shí)干預(yù)可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

1、避免誘發(fā)因素

需嚴(yán)格控制情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。情緒激動(dòng)可能引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓驟升和心臟負(fù)荷增加；突然的體力活動(dòng)會(huì)加速心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛；寒冷環(huán)境可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。建議保持情緒平穩(wěn)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，冬季注意保暖。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。這些藥物能抑制血栓形成、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶以備急救，但連續(xù)含服3片無效需立即就醫(yī)。不可擅自調(diào)整劑量或停藥。

3、監(jiān)測癥狀

警惕持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩背部放射，伴冷汗、惡心。夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥氣促可能提示心力衰竭。每日定時(shí)測量血壓、心率，記錄數(shù)值異常波動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)心悸、暈厥需即刻就診。

4、調(diào)整生活方式

飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。戒煙可降低50%再梗概率，限酒每日乙醇不超過25克。每周進(jìn)行150分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。保持體重指數(shù)在18.5-23.9。

5、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂四項(xiàng)，之后每3-6個(gè)月隨訪。冠狀動(dòng)脈CT或造影建議每年評(píng)估1次。監(jiān)測糖化血紅蛋白和腎功能，糖尿病可能加速冠脈病變?？祻?fù)訓(xùn)練需在心臟康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行。

心肌梗塞患者日常需建立健康檔案，記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化；家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能；外出攜帶急救卡片注明病史和用藥；避免長時(shí)間獨(dú)處。飲食可增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠保證7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。保持排便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，參加心臟康復(fù)病友互助小組獲得社會(huì)支持。