心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動(dòng)脈異常等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因，長(zhǎng)期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞血管引發(fā)心肌缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成白色血栓，同時(shí)凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生紅色血栓。血栓完全堵塞冠狀動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆損傷。典型癥狀為劇烈胸痛放射至左肩背部，需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可引起冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管完全閉塞。這種類型多見于年輕患者，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，可使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑緩解。

4、血管炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈血管炎，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。這類患者往往伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。

5、先天性冠狀動(dòng)脈異常

冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天發(fā)育問(wèn)題可能影響心肌供血。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)由于冠狀動(dòng)脈受壓可能出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗塞。確診需依靠冠狀動(dòng)脈CTA檢查，必要時(shí)行外科矯正手術(shù)。

預(yù)防心肌梗塞需控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物，適量食用深海魚類。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，避免自行駕車前往醫(yī)院?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。