渾身骨頭疼痛可能與骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕性多肌痛等疾病有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥多由骨量減少導(dǎo)致，骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)，纖維肌痛綜合征屬于慢性疼痛綜合征，多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞疾病，風(fēng)濕性多肌痛則以肩髖部僵硬疼痛為特征。

1、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是因骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞引發(fā)的全身性骨病，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。典型表現(xiàn)為腰背痛、身高縮短，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生椎體壓縮性骨折。診斷需依靠骨密度檢測(cè)。治療可選用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。日常需增加負(fù)重運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)骨贅形成，除關(guān)節(jié)疼痛外可能出現(xiàn)骨痛感。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。常用雙醋瑞因膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。超重者需減重，避免爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。

3、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征屬于中樞敏化性疼痛疾病，特征為廣泛性肌肉骨骼疼痛伴壓痛敏感點(diǎn)。可能伴隨疲勞、睡眠障礙。治療采用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物，結(jié)合認(rèn)知行為療法。溫水浴、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。

4、多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，異常免疫球蛋白分泌導(dǎo)致溶骨性破壞，常引起脊柱、肋骨等多處骨痛。典型癥狀包括貧血、高鈣血癥。確診需骨髓活檢和血清蛋白電泳。治療采用硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊等靶向藥物，必要時(shí)進(jìn)行自體干細(xì)胞移植。

5、風(fēng)濕性多肌痛

風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上人群，表現(xiàn)為頸肩帶和髖帶肌群對(duì)稱性疼痛僵硬，可能伴發(fā)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉顯著增快。小劑量潑尼松片治療效果顯著，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量，避免突然停藥。

出現(xiàn)持續(xù)全身骨痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，完善骨代謝指標(biāo)、影像學(xué)等檢查。日常注意保持適度日照促進(jìn)維生素D合成，飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入。避免吸煙、過(guò)量飲酒等加速骨量流失的行為，疼痛急性期可短期使用熱敷緩解癥狀。