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渾身骨頭疼痛不是風濕是癌癥嗎

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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渾身骨頭疼痛不一定是癌癥,也可能是風濕性疾病、骨質疏松、骨關節(jié)炎或纖維肌痛綜合征等原因引起。

一、風濕性疾病

風濕性疾病是一類主要累及關節(jié)、骨骼及其周圍軟組織的疾病,常引起全身多部位骨骼疼痛。這類疼痛通常呈對稱性,并伴有晨僵、關節(jié)腫脹等癥狀。常見的風濕性疾病包括類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等。其發(fā)病原因與自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關。治療通常需要在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行,可能包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或改善病情的抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片,以及生物制劑等,以控制炎癥、緩解疼痛并延緩關節(jié)破壞。

二、骨質疏松

骨質疏松是由于骨量減少、骨微結構破壞,導致骨脆性增加的全身性骨病?;颊叱8械饺韽浡怨峭矗绕湓谘巢?,并伴有身高變矮、駝背,輕微外力下易發(fā)生骨折。其發(fā)生與年齡增長、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關。治療核心在于抑制骨吸收、促進骨形成。除了補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊外,醫(yī)生還可能處方雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液,或選擇性雌激素受體調節(jié)劑如雷洛昔芬片等。

三、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病。雖然好發(fā)于膝、髖、脊柱等負重關節(jié),但多關節(jié)受累時也可引起全身多處骨骼疼痛,疼痛在活動后加重、休息后緩解。病因與年齡、肥胖、關節(jié)勞損、遺傳等因素相關。治療目標是緩解疼痛、改善功能。除生活方式調整如減重、適當運動外,藥物治療包括口服對乙酰氨基酚緩釋片、雙氯芬酸鈉腸溶片等止痛,或局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液也有助于潤滑關節(jié)、緩解癥狀。

四、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征是一種以全身廣泛性肌肉骨骼疼痛為主要特征,常伴有疲勞、睡眠障礙、情緒問題的疾病?;颊呷碛卸嗵幪囟ú课坏膲和袋c。其確切病因尚不明確,可能與中樞神經敏化、神經遞質失衡及遺傳因素有關。治療強調綜合管理,包括認知行為療法、適度有氧運動以及藥物治療。常用藥物包括調節(jié)神經遞質的藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊,以及部分抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片,這些藥物有助于降低中樞神經的敏感性,從而緩解疼痛和改善睡眠。

五、惡性腫瘤骨轉移

某些惡性腫瘤,如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等,在發(fā)展過程中可能發(fā)生骨轉移,導致全身多處骨骼出現劇烈、進行性加重的疼痛,這種疼痛常為持續(xù)性鈍痛或夜間痛,普通止痛藥效果不佳。癌癥細胞通過血液循環(huán)轉移到骨骼,破壞骨組織或刺激骨膜神經引起疼痛。治療需針對原發(fā)腫瘤,方法包括全身性的化療、靶向治療、免疫治療,以及針對骨轉移的局部放療、使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液或地舒單抗注射液抑制骨破壞,并配合強效鎮(zhèn)痛藥物進行疼痛管理。

當出現不明原因的全身骨頭疼痛時,首要步驟是及時就醫(yī),由醫(yī)生進行詳細問診、體格檢查,并結合血液學檢查如血常規(guī)、血沉、類風濕因子、腫瘤標志物、影像學檢查如X線、CT、核素骨掃描、磁共振來明確診斷。切勿自行判斷為風濕或癌癥而延誤病情。在明確病因前,應注意休息,避免過度負重和劇烈運動,保證均衡營養(yǎng),特別是鈣和維生素D的攝入,保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生的各項檢查與治療建議。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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