直腸癌與痔瘡可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特征及檢查手段進(jìn)行鑒別。直腸癌是惡性腫瘤，痔瘡是肛門靜脈曲張性疾病，兩者在病因、臨床表現(xiàn)和預(yù)后上存在本質(zhì)差異。
1、發(fā)病機(jī)制
直腸癌起源于直腸黏膜上皮細(xì)胞異常增殖，與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥刺激有關(guān)。痔瘡由肛門靜脈叢血流淤滯形成，久坐、便秘、妊娠等腹壓增高因素為主要誘因。直腸癌具有浸潤轉(zhuǎn)移特性，痔瘡屬于良性血管病變。
2、癥狀差異
直腸癌早期表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、里急后重感，進(jìn)展期出現(xiàn)黏液血便、糞便變細(xì)、消瘦貧血。痔瘡典型癥狀為便后滴鮮血、肛門腫物脫出伴疼痛，出血量少且與糞便分離。直腸癌便血常混有黏液，痔瘡出血多為鮮紅色覆蓋糞便表面。
3、體征特點(diǎn)
直腸指檢時(shí)，直腸癌可觸及質(zhì)硬腫塊、腸腔狹窄或潰瘍，指套常染暗紅色血漬。痔瘡表現(xiàn)為柔軟靜脈團(tuán)，內(nèi)痔需肛門鏡觀察齒狀線上方紫紅色隆起，外痔可見肛周皮贅。直腸癌腫塊固定不移，痔瘡脫出物可手法還納。
4、檢查方法
腸鏡是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察病灶并取活檢。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡即可明確診斷，必要時(shí)行排糞造影評估伴隨病變。CT/MRI用于直腸癌分期評估，超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度。
5、治療原則
直腸癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，早期可行腹腔鏡根治術(shù)。痔瘡以保守治療為主，嚴(yán)重者采用膠圈套扎或痔切除術(shù)。直腸癌強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療，痔瘡治療后復(fù)發(fā)率較高但無生命威脅。
出現(xiàn)便血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)鑒別，40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。保持規(guī)律排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。直腸癌高危人群需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，痔瘡患者可通過溫水坐浴緩解癥狀。任何肛門不適持續(xù)超過兩周均應(yīng)接受專業(yè)評估。