直腸癌與痔瘡可通過發(fā)病特征、伴隨癥狀、醫(yī)學(xué)檢查等方式鑒別。直腸癌主要表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等，痔瘡則以肛門疼痛、便后滴血、肛門瘙癢為主。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過腸鏡、肛門指檢等明確診斷。
1、發(fā)病特征
直腸癌多見于中老年人，病程呈進行性加重，便血常與糞便混合，可能伴有黏液或膿液。痔瘡可發(fā)生于任何年齡段，便血多為鮮紅色且附著于糞便表面，飲酒或進食辛辣食物后易發(fā)作。直腸癌患者可能出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀，痔瘡?fù)ǔo此類表現(xiàn)。
2、伴隨癥狀
直腸癌常伴隨排便習(xí)慣改變，如腹瀉便秘交替、里急后重感，后期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。痔瘡以肛門局部癥狀為主，如肛門腫物脫出、排便疼痛，血栓性外痔可觸及硬結(jié)。直腸癌可能引發(fā)腹部包塊或淋巴結(jié)腫大，痔瘡不會導(dǎo)致此類體征。
3、醫(yī)學(xué)檢查
肛門指檢可初步鑒別，直腸癌可能觸及質(zhì)硬腫塊，表面不光滑，指套染血。痔瘡表現(xiàn)為柔軟靜脈團，指檢無異常腫塊。腸鏡檢查是確診直腸癌的金標準，能直觀觀察病灶并取活檢。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡即可明確診斷，腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
4、影像學(xué)差異
直腸癌在CT或MRI檢查中可見腸壁增厚、周圍浸潤或遠處轉(zhuǎn)移灶。痔瘡影像學(xué)檢查通常無異常，嚴重內(nèi)痔超聲可能顯示迂曲靜脈團。腫瘤標志物如CEA在直腸癌中可能升高，痔瘡患者檢測結(jié)果正常。
5、病理確診
直腸癌最終需依靠病理活檢確診，可見癌細胞浸潤及組織異型性。痔瘡病理檢查僅顯示血管擴張和結(jié)締組織增生。直腸癌需根據(jù)病理分期制定手術(shù)或放化療方案，痔瘡多采用藥物或硬化劑注射治療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)持續(xù)便血、大便變細等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時至消化內(nèi)科或肛腸科就診。40歲以上人群建議定期進行腸癌篩查，痔瘡反復(fù)出血者也需排除消化道腫瘤可能。診斷期間避免自行使用止血藥物掩蓋癥狀。