淋巴結腫大通常表現(xiàn)為局部或全身淋巴結體積增大，可能伴隨疼痛、質地改變或皮膚紅腫。常見癥狀主要有淋巴結觸痛、活動度下降、質地變硬、皮膚溫度升高以及伴隨發(fā)熱等全身反應。
1、淋巴結觸痛
腫大的淋巴結在按壓時可能出現(xiàn)明顯疼痛，多由炎癥反應引起。急性感染如咽喉炎、牙齦炎等常導致頸部淋巴結觸痛，觸摸時可發(fā)現(xiàn)淋巴結表面光滑且邊界清晰。細菌感染引起的觸痛可能伴隨局部皮膚發(fā)紅，病毒感染則可能呈現(xiàn)輕度壓痛。若觸痛持續(xù)超過兩周或疼痛加劇，需排查結核或淋巴瘤等疾病。
2、活動度下降
正常淋巴結可在皮下輕微移動，而惡性腫大時淋巴結常與周圍組織粘連導致活動度降低。乳腺癌轉移至腋窩淋巴結時可能表現(xiàn)為固定質硬的包塊，炎癥后期纖維化也會限制淋巴結移動。檢查時需注意淋巴結是否可被推動，活動性差需結合影像學進一步評估。
3、質地變硬
炎癥初期淋巴結質地偏軟如橡皮，慢性感染或腫瘤轉移時可能逐漸變硬。淋巴結核進展期可出現(xiàn)質地堅韌的串珠樣結節(jié)，惡性腫瘤轉移的淋巴結則可能堅硬如石。觸診時需對比對側正常淋巴結，單側質地異常需警惕腫瘤可能。
4、皮膚溫度升高
急性化膿性淋巴結炎常伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，這是機體免疫應答的表現(xiàn)。鏈球菌感染可能導致淋巴結表面皮膚溫度顯著升高，形成膿腫時可有波動感。但無痛性淋巴結腫大伴皮膚溫度正常時，需考慮非感染性因素如自身免疫性疾病。
5、伴隨發(fā)熱
全身性淋巴結腫大合并發(fā)熱常見于傳染性單核細胞增多癥、HIV急性感染期等病毒性疾病。周期性發(fā)熱伴淋巴結腫大需排查貓抓病或成人Still病。腫瘤性疾病如淋巴瘤也可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱，夜間盜汗是其特征性表現(xiàn)之一。
發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大后應避免反復按壓刺激，觀察是否伴隨體重下降、長期低熱等預警癥狀。保持充足休息，適量增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉等有助于免疫恢復。急性期可冷敷緩解疼痛，但持續(xù)腫大超過一個月或出現(xiàn)多個淋巴結融合時，須及時進行血常規(guī)、超聲或病理活檢等檢查明確病因。