乳腺腫瘤是否需要切除乳房需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者個體情況綜合判斷，多數(shù)早期乳腺癌患者可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療治療，晚期或局部進展期患者可能需全乳切除。
對于良性乳腺腫瘤或早期惡性病灶，臨床優(yōu)先考慮保留乳房的手術(shù)方式。腫塊局部切除術(shù)適用于腫瘤直徑較小、邊界清晰且距離乳頭乳暈復(fù)合體較遠(yuǎn)的情況，術(shù)后配合全乳放療可達(dá)到與全切相似的生存率。保乳手術(shù)能最大限度保留乳房外觀和功能，術(shù)后5年生存率與全乳切除無顯著差異，但需滿足單發(fā)病灶、腫瘤與乳房體積比例適宜等條件。術(shù)中需進行前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險，若病理顯示腋窩淋巴結(jié)陰性則可避免腋窩清掃。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米、存在多中心病灶或BRCA基因突變時，改良根治術(shù)可能成為更優(yōu)選擇。炎性乳腺癌或腫瘤侵犯胸壁肌肉需行擴大根治術(shù)，術(shù)后需進行乳房重建評估。局部晚期患者新輔助化療后若仍無法降期，全乳切除可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。保乳術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或放療后復(fù)發(fā)患者，二次手術(shù)通常需選擇全乳切除。乳房切除術(shù)后的重建時機可分為即刻重建與延期重建，采用假體或自體組織移植等方式。
建議確診乳腺腫瘤后盡早就醫(yī)評估，通過乳腺超聲、鉬靶、核磁共振及穿刺活檢明確病理分期。治療方案的制定需結(jié)合分子分型、患者年齡及生育需求等多因素，由乳腺外科、腫瘤內(nèi)科和放療科多學(xué)科團隊共同決策。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，保持健康體重和規(guī)律運動有助于改善預(yù)后。