原發(fā)性肺癌是指起源于支氣管黏膜或肺泡上皮的惡性腫瘤，主要包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。肺癌的發(fā)生可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，常見癥狀有咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難等。
1、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度高、生長(zhǎng)快、早期易轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積小，呈燕麥樣或梭形，對(duì)化療和放療敏感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)副腫瘤綜合征，如抗利尿激素分泌異常綜合征、庫欣綜合征等。臨床常用依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物聯(lián)合治療。
2、非小細(xì)胞肺癌
非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌，占肺癌的85%左右。鱗癌多與吸煙相關(guān)，中央型多見；腺癌多見于女性，周圍型為主。靶向治療藥物如吉非替尼片、厄洛替尼片可用于EGFR基因突變患者。早期患者可行肺葉切除術(shù)。
3、危險(xiǎn)因素
吸煙是首要危險(xiǎn)因素，吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的15-30倍。石棉、砷、鉻等職業(yè)暴露，氡氣等室內(nèi)污染，以及慢性肺部疾病病史也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。有肺癌家族史的人群需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
4、診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)早期病灶，支氣管鏡能獲取病理標(biāo)本，PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等輔助診斷。基因檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療選擇。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、預(yù)防措施
戒煙可降低50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，避免二手煙暴露。改善廚房通風(fēng)，減少油煙吸入。職業(yè)防護(hù)需佩戴防塵口罩。高危人群建議每年體檢，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
原發(fā)性肺癌的預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)五年生存率可達(dá)80%以上。建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。日常需注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。治療期間可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。