缺血性腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式治療。缺血性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是缺血性腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需嚴格把握時間窗，治療前需排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測生命體征。
2、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，需長期規(guī)律服用。治療期間需注意觀察有無黑便、嘔血等消化道出血癥狀。對于有胃潰瘍病史的患者，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。
3、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過干擾凝血因子合成或活性發(fā)揮抗凝作用。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，根據(jù)國際標準化比值調(diào)整劑量。需特別注意避免與某些食物或藥物相互作用，如維生素K含量高的蔬菜可能減弱華法林效果。
4、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機制保護神經(jīng)細胞。治療過程中可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝腎功能。神經(jīng)保護劑多作為輔助治療，需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大血管閉塞或藥物治療無效的患者，包括血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等。血管內(nèi)取栓術(shù)通過導(dǎo)管將血栓取出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)通過切除增厚的內(nèi)膜改善血流。術(shù)后需密切觀察有無再灌注損傷、腦出血等并發(fā)癥，并配合康復(fù)訓(xùn)練促進功能恢復(fù)。
缺血性腦梗塞患者日常需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。根據(jù)恢復(fù)情況在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等康復(fù)治療。定期復(fù)查頸部血管超聲、頭顱CT等檢查，監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累，如有頭暈、肢體無力等癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。