急性缺血性卒中與急性腦梗塞屬于同一疾病的不同表述,前者為臨床診斷術(shù)語(yǔ),后者為病理學(xué)描述術(shù)語(yǔ),均指腦血流中斷導(dǎo)致的腦組織缺血性損傷。
急性缺血性卒中強(qiáng)調(diào)臨床發(fā)病過(guò)程,指因血栓或栓塞導(dǎo)致腦動(dòng)脈急性閉塞,引發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀的綜合征。診斷需結(jié)合突發(fā)局灶性神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)及影像學(xué)證據(jù),治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或6小時(shí)內(nèi)取栓。急性腦梗塞側(cè)重病理學(xué)改變,指腦組織因缺血缺氧出現(xiàn)的凝固性壞死灶,可通過(guò)CT低密度影或MRI-DWI高信號(hào)確診,后期可形成軟化灶。兩者本質(zhì)為同一疾病在臨床與病理維度的不同表述,但急性缺血性卒中更突出可干預(yù)性,需緊急再灌注治療以挽救缺血半暗帶。
對(duì)于疑似急性缺血性卒中患者,應(yīng)立即撥打急救電話并記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,避免自行服藥或進(jìn)食;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥頭側(cè)位,監(jiān)測(cè)生命體征;到院后優(yōu)先完成頭顱CT排除出血,符合指征者盡快接受阿替普酶靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療;康復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,堅(jiān)持抗血小板和他汀類(lèi)藥物二級(jí)預(yù)防,配合肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù),定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估認(rèn)知功能與吞咽能力。