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急性缺血性卒中與急性腦梗塞的區(qū)別

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邵自強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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急性缺血性卒中與急性腦梗塞屬于同一疾病的不同表述,前者為臨床診斷術(shù)語(yǔ),后者為病理學(xué)描述術(shù)語(yǔ),均指腦血流中斷導(dǎo)致的腦組織缺血性損傷。

急性缺血性卒中強(qiáng)調(diào)臨床發(fā)病過(guò)程,指因血栓或栓塞導(dǎo)致腦動(dòng)脈急性閉塞,引發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀的綜合征。診斷需結(jié)合突發(fā)局灶性神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)及影像學(xué)證據(jù),治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或6小時(shí)內(nèi)取栓。急性腦梗塞側(cè)重病理學(xué)改變,指腦組織因缺血缺氧出現(xiàn)的凝固性壞死灶,可通過(guò)CT低密度影或MRI-DWI高信號(hào)確診,后期可形成軟化灶。兩者本質(zhì)為同一疾病在臨床與病理維度的不同表述,但急性缺血性卒中更突出可干預(yù)性,需緊急再灌注治療以挽救缺血半暗帶。

對(duì)于疑似急性缺血性卒中患者,應(yīng)立即撥打急救電話并記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,避免自行服藥或進(jìn)食;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥頭側(cè)位,監(jiān)測(cè)生命體征;到院后優(yōu)先完成頭顱CT排除出血,符合指征者盡快接受阿替普酶靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療;康復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,堅(jiān)持抗血小板和他汀類(lèi)藥物二級(jí)預(yù)防,配合肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù),定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估認(rèn)知功能與吞咽能力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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急性缺血性卒中如何確診
急性缺血性卒中可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管評(píng)估及心臟相關(guān)檢查等方式確診。診斷過(guò)程需快速、準(zhǔn)確,以盡早啟動(dòng)再灌注治療。
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急性缺血性卒中有什么危害
急性缺血性卒中可能導(dǎo)致腦組織不可逆損傷、功能障礙甚至死亡,危害程度與梗死部位和范圍密切相關(guān)。主要危害包括運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難、情緒障礙等,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦水腫、腦疝或多器官衰竭。
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急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療
急性缺血性卒中患者符合條件時(shí)可接受靜脈溶栓治療,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。靜脈溶栓通過(guò)溶解血栓恢復(fù)腦血流,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗和適應(yīng)證。
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缺血性卒中可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等原因引起。缺血性卒中是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
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缺血性卒中名詞解釋
缺血性卒中是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死,進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損的急性腦血管病,其核心病理生理機(jī)制主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、其他明確病因及不明原因。
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缺血性卒中的再灌注治療
缺血性卒中的再灌注治療主要包括靜脈溶栓治療、血管內(nèi)機(jī)械取栓治療、抗血小板治療、抗凝治療和神經(jīng)保護(hù)治療等方法。缺血性卒中通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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急性腦梗塞和亞急性腦梗塞的主要區(qū)別在于發(fā)病時(shí)間、病理變化及臨床表現(xiàn)。急性腦梗塞指發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的腦組織缺血性壞死,亞急性腦梗塞則指發(fā)病48小時(shí)至3周內(nèi)的病理階段。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后評(píng)估上存在差異。
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缺血性腦卒中一般是指腦梗塞,兩者屬于同一疾病的不同表述。缺血性腦卒中是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),腦梗塞是臨床常用名稱(chēng),均指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死。缺血性腦卒中即腦梗塞的發(fā)病機(jī)制主要涉及腦血管阻塞。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓,或心臟來(lái)源的栓子脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈,均可造成血管閉塞。高血壓、
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