孕婦孕晚期感覺身上癢可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與妊娠期特有的皮膚病有關(guān)，主要有皮膚過度伸展、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期特異性皮炎、妊娠癢疹以及接觸性皮炎等原因。

一、皮膚過度伸展

隨著孕周增加，胎兒和子宮不斷增大，孕婦腹部、大腿等部位的皮膚會被快速撐開，導(dǎo)致皮下彈力纖維斷裂，皮膚感覺緊繃和干燥，從而引起瘙癢。這是一種常見的生理性變化。對應(yīng)的治療措施主要是加強皮膚護理，無需特殊醫(yī)療干預(yù)。孕婦可以使用成分簡單、無香精的保濕霜或潤膚油，如含有神經(jīng)酰胺或角鯊?fù)榈纳眢w乳，每日多次涂抹以保持皮膚滋潤。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗和過度搔抓，有助于緩解不適。

二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病是孕晚期一種特發(fā)的肝臟疾病，可能與激素水平變化、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。膽汁酸排泄障礙導(dǎo)致血液中膽汁酸水平升高，刺激皮膚神經(jīng)末梢，通常表現(xiàn)為手掌、腳掌先出現(xiàn)劇烈瘙癢，夜間加重，可伴有或不伴有黃疸。該病需要醫(yī)療干預(yù)。治療目標(biāo)在于緩解癥狀、降低膽汁酸水平并監(jiān)測胎兒狀況。醫(yī)生可能會建議使用熊去氧膽酸膠囊來利膽降酸，或使用爐甘石洗劑、苯海拉明乳膏等外用藥物暫時止癢。由于該病可能增加胎兒窘迫、早產(chǎn)等風(fēng)險，孕婦需要遵醫(yī)囑定期進行胎心監(jiān)護和膽汁酸檢測。

三、妊娠期特異性皮炎

此類皮炎特發(fā)于妊娠期，可能與妊娠期免疫狀態(tài)改變、皮膚屏障功能受損有關(guān)。通常表現(xiàn)為軀干、四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹，并伴有明顯瘙癢。對應(yīng)的治療措施需要醫(yī)生指導(dǎo)。治療以控制癥狀、減輕炎癥為主。醫(yī)生可能會開具外用糖皮質(zhì)激素藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，用于局部抗炎止癢。對于瘙癢嚴(yán)重者，也可能在權(quán)衡利弊后，短期口服抗組胺藥物，如氯雷他定片。同時，配合使用溫和的皮膚清潔和保濕產(chǎn)品，避免已知的過敏原。

四、妊娠癢疹

妊娠癢疹的病因尚不完全明確，可能與過敏反應(yīng)、激素變化有關(guān)。其典型癥狀是在腹部、四肢伸側(cè)出現(xiàn)散在的、劇癢的紅色或膚色丘疹、結(jié)節(jié)。搔抓后可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。對應(yīng)的治療措施側(cè)重于緩解瘙癢和預(yù)防感染。治療上，醫(yī)生常會推薦使用外用止癢藥物，如薄荷腦樟腦搽劑或氧化鋅軟膏。對于皮損較明顯或繼發(fā)感染的，可能需要使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。孕婦應(yīng)盡量克制搔抓，修剪指甲，保持皮膚清潔。

五、接觸性皮炎

孕晚期皮膚更為敏感，接觸某些洗滌劑、化妝品、化纖衣物或新的護膚品后，可能引發(fā)過敏性或刺激性接觸性皮炎，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，并伴有瘙癢。對應(yīng)的治療措施首先是識別并避免接觸致敏物。治療上，應(yīng)立即停止使用可疑產(chǎn)品，并用清水沖洗接觸部位。輕癥者可通過冷敷和使用保濕劑緩解。若癥狀明顯，需就醫(yī)，醫(yī)生可能會開具弱效的外用激素藥膏，如地奈德乳膏，短期使用以控制炎癥。更換為低敏、無刺激的日常用品是關(guān)鍵。

孕晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢時，孕婦應(yīng)首先觀察瘙癢的部位、特點以及是否伴有皮疹、黃疸等其他癥狀。避免隨意搔抓，以免損傷皮膚引發(fā)感染。日常應(yīng)選擇溫和的沐浴產(chǎn)品，沐浴后及時涂抹足量保濕霜。穿著以寬松、透氣的純棉衣物為佳，飲食上注意均衡營養(yǎng)，多喝水，避免過于辛辣刺激的食物。若瘙癢輕微且局限，通過加強護理多可緩解；但若瘙癢劇烈、遍及全身，尤其出現(xiàn)在手心腳心，或伴有皮膚發(fā)黃、尿色加深等情況，必須及時就醫(yī)，進行肝功能、膽汁酸等檢查，以排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理情況，確保母嬰安全。