糖尿病時(shí)尿量增多主要與血糖升高導(dǎo)致的滲透性利尿作用有關(guān)，其機(jī)制涉及腎小管重吸收功能障礙、血漿滲透壓變化及多飲多尿代償反應(yīng)。
糖尿病患者血糖水平超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，導(dǎo)致原尿中葡萄糖濃度升高。高滲狀態(tài)的腎小管液會阻礙水分重吸收，形成滲透性利尿。同時(shí)高血糖會提高血漿滲透壓，刺激下丘腦滲透壓感受器引發(fā)口渴反應(yīng)，患者通過大量飲水進(jìn)一步增加尿量。長期高血糖還可損傷腎小管上皮細(xì)胞，降低其對水分的重吸收能力。部分患者可能出現(xiàn)抗利尿激素分泌異常，加劇多尿癥狀。
1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏，血糖波動(dòng)更顯著，尿糖陽性率更高；2型糖尿病早期腎糖閾可能代償性增高，但隨著病程進(jìn)展，腎小球高濾過狀態(tài)會加重多尿。妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病也可能出現(xiàn)類似機(jī)制，但通常伴隨其他代謝異常。
糖尿病患者出現(xiàn)多尿癥狀時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免高糖飲食及酒精攝入?？蛇m量食用黃瓜、西芹等低升糖指數(shù)蔬菜，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若尿量突然增加伴體重下降或意識改變，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。長期多尿患者應(yīng)注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染，定期檢查腎功能及尿微量白蛋白。