晚上感覺膝蓋里面難受可能與關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物緩解、物理治療等方式改善。
1、關(guān)節(jié)退行性變
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與長期關(guān)節(jié)勞損或年齡增長相關(guān)，表現(xiàn)為夜間膝蓋酸脹、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、滑膜炎
滑膜炎多由外傷或感染引發(fā)，膝蓋可能出現(xiàn)紅腫熱痛，夜間癥狀加重。急性期需減少活動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物，配合超短波理療。
3、半月板損傷
半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)人群，表現(xiàn)為膝蓋彈響、交鎖感，夜間可能因體位改變誘發(fā)疼痛。輕度損傷可通過制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)膝蓋劇痛伴紅腫。需限制高嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片，緩解期服用苯溴馬隆片控制尿酸。
5、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少，可能引起夜間隱痛，尤其絕經(jīng)后女性多見。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，嚴(yán)重時(shí)使用阿侖膦酸鈉維D3片，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度。
日常應(yīng)注意膝蓋保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查明確病因。