面癱一般是指面神經(jīng)麻痹,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可以治愈。面癱的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),早期干預(yù)有助于提高康復(fù)概率。
面癱癥狀能否治愈主要取決于病因類型。貝爾面癱作為最常見的周圍性面神經(jīng)麻痹,多由病毒感染或受涼誘發(fā),發(fā)病后1-2周內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素和抗病毒治療,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,80%以上患者可在3-6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)。對(duì)于因中耳炎、外傷等明確病因?qū)е碌拿姘c,在控制原發(fā)病后,面神經(jīng)功能通常也能逐步改善。糖尿病引起的面神經(jīng)病變則需要長(zhǎng)期控制血糖,配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片,恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。
少數(shù)重癥患者可能遺留后遺癥。當(dāng)神經(jīng)損傷程度達(dá)到軸索變性時(shí),即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療,仍可能出現(xiàn)面部肌肉聯(lián)動(dòng)、鱷魚淚綜合征等并發(fā)癥。外傷性面癱若合并顳骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)斷裂,需通過(guò)面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)修復(fù),但完全恢復(fù)概率顯著降低。亨特綜合征引起的面癱因累及膝狀神經(jīng)節(jié),約30%患者會(huì)殘留輕度面肌無(wú)力。對(duì)于病程超過(guò)1年未愈者,可考慮采用面部懸吊術(shù)等整形手術(shù)改善外觀。
面癱急性期需避免冷風(fēng)刺激,用眼罩保護(hù)暴露的角膜,進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免咀嚼困難?;謴?fù)期可每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若3個(gè)月后仍無(wú)改善跡象,建議進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)調(diào)整治療方案。