肺結(jié)核患者需要注意隔離防護(hù)、規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀監(jiān)測(cè)和定期復(fù)查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播,需采取綜合措施控制病情并防止傳播。
1、隔離防護(hù)
活動(dòng)期肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住,佩戴口罩并避免近距離交談。痰液需用含氯消毒劑處理,餐具煮沸消毒,房間每日通風(fēng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,嬰幼兒需接種卡介苗。
2、規(guī)范用藥
必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。不可自行減量或停藥,否則易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。服藥期間需定期檢測(cè)肝功能,避免與酒精同服。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,熱量應(yīng)達(dá)到35kcal/kg體重。補(bǔ)充維生素A、D和鈣質(zhì),多食用西藍(lán)花、胡蘿卜、乳制品。避免辛辣刺激食物,少量多餐緩解胃腸道反應(yīng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日記錄體溫、咳嗽頻率及痰液性狀變化。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),需立即就醫(yī)。治療2個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行痰涂片復(fù)查,評(píng)估細(xì)菌轉(zhuǎn)陰情況。
5、定期復(fù)查
治療期間每月需進(jìn)行胸部X線檢查,每3個(gè)月做痰培養(yǎng)。治愈后第1年每半年復(fù)查1次,之后每年1次持續(xù)5年。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,HIV感染者需同步抗病毒治療。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每天進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。注意防寒保暖,避免去人群密集場(chǎng)所。心理上需保持積極心態(tài),可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。家庭成員要協(xié)助監(jiān)督用藥,共同營(yíng)造通風(fēng)良好的居住環(huán)境。治療期間禁止吸煙,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖水平。