坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，可采取側(cè)臥位屈膝姿勢減輕神經(jīng)壓迫。日常可使用腰托輔助支撐，但連續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。
2、物理治療
超短波治療儀可促進局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。紅外線照射每次20分鐘能改善肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，通過機械牽拉增大椎間隙。水中運動利用浮力減輕脊柱壓力，適合恢復(fù)期患者。
3、藥物治療
甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，緩解肢體麻木感。塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌改善神經(jīng)卡壓癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴性。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針增強刺激效果。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。拔罐在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘有助于祛濕散寒。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷較小。開放椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重骨性狹窄患者。術(shù)后需佩戴支具3個月，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。微創(chuàng)介入治療如射頻消融能精準(zhǔn)處理神經(jīng)根周圍病變。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持脊柱中立位。避免提舉超過5公斤的重物，搬運物品時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群穩(wěn)定性，但急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。