蛀牙牙疼是否需要殺神經(jīng)需根據(jù)牙髓狀態(tài)決定，若牙髓已感染或壞死則需根管治療，若僅齲壞未累及牙髓可保守治療。

當(dāng)蛀牙僅破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)時，牙齒可能出現(xiàn)冷熱敏感或短暫疼痛，此時通過去腐充填即可修復(fù)。使用氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行窩溝封閉，配合含氟牙膏日常護(hù)理，多數(shù)情況下能阻止齲齒進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑塊或粗糙感，應(yīng)及時采用玻璃離子水門汀進(jìn)行早期充填。

當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓引發(fā)持續(xù)性自發(fā)痛、夜間痛時，表明已發(fā)生不可逆性牙髓炎。此時需拍攝X線片確認(rèn)根尖周病變范圍，采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，完成根管預(yù)備后使用牙膠尖充填。對于根尖孔未閉合的年輕恒牙，可選用礦物三氧化物聚合體進(jìn)行活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力。

日常應(yīng)限制高糖飲食攝入頻率，使用含氟化亞錫的漱口水輔助控制菌斑。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)鄰面齲時可借助錐形束CT早期診斷。出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包時提示根尖周炎，需立即進(jìn)行根管再治療或顯微根尖手術(shù)。