血液里有細(xì)菌通常稱為菌血癥，可能由皮膚黏膜破損、侵入性醫(yī)療操作、局部感染擴(kuò)散、免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。菌血癥需及時就醫(yī)，避免發(fā)展為敗血癥或膿毒血癥。

1、皮膚黏膜破損

皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口時，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌可能通過破損處進(jìn)入血液循環(huán)。輕微擦傷后未規(guī)范消毒、足癬抓破繼發(fā)感染等情況均可能誘發(fā)菌血癥。需立即清潔消毒傷口，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。

2、侵入性醫(yī)療操作

留置導(dǎo)管、透析、牙科手術(shù)等操作可能將體表細(xì)菌帶入血管。導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥常見表皮葡萄球菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。操作前后需嚴(yán)格無菌處理，必要時使用鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防感染。

3、局部感染擴(kuò)散

肺炎、尿路感染、腹腔感染等病灶中的細(xì)菌可能突破局部屏障入血。如肺炎鏈球菌性肺炎可繼發(fā)菌血癥，伴隨咳嗽、胸痛。需針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉等藥物，并監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。

4、免疫功能低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群更易發(fā)生條件致病菌如念珠菌入血。這類患者出現(xiàn)不明發(fā)熱時需警惕菌血癥，可經(jīng)驗(yàn)性使用氟康唑氯化鈉注射液，同時完善免疫功能檢測。

5、慢性基礎(chǔ)疾病

糖尿病、肝硬化等疾病導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加細(xì)菌定植概率。糖尿病患者易發(fā)生克雷伯菌屬菌血癥，需控制血糖并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

預(yù)防菌血癥需保持皮膚清潔，避免擠壓癤腫；進(jìn)行侵入性操作后觀察體溫變化；控制慢性病基礎(chǔ)指標(biāo)；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時及時就醫(yī)。日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，但無須自行服用抗生素。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸感染源，定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)。