拔牙后牙痛或大板牙痛通常是正常術(shù)后反應(yīng)，可能與創(chuàng)傷性炎癥、干槽癥或鄰牙損傷有關(guān)。拔牙后疼痛主要有局部腫脹、牽涉痛、感染性疼痛三種類型，可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔等方式緩解。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、膿液滲出需及時(shí)就醫(yī)。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的疼痛多為創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，與手術(shù)操作刺激牙槽骨及周圍軟組織有關(guān)。此時(shí)疼痛程度較輕，呈鈍痛或跳痛，可伴隨輕微腫脹。建議使用冰袋間隔冷敷面部對(duì)應(yīng)區(qū)域，每次10分鐘間隔30分鐘，避免直接接觸皮膚。可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，禁止使用阿司匹林腸溶片以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的飲食應(yīng)選擇溫涼流食如牛奶、豆?jié){，用未手術(shù)側(cè)咀嚼。

拔牙3天后持續(xù)加重的劇烈疼痛需警惕干槽癥，表現(xiàn)為放射性疼痛向耳顳部擴(kuò)散，口腔出現(xiàn)腐敗臭味。這種情況因血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露引發(fā)感染，需由醫(yī)生進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)并填入碘仿紗條。鄰牙疼痛可能因拔牙器械碰撞或長期缺牙導(dǎo)致鄰牙移位，表現(xiàn)為咬合時(shí)特定牙齒敏感。此類情況需拍攝牙片排除牙根裂傷，必要時(shí)進(jìn)行鄰牙調(diào)磨或牙周夾板固定。對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防感染擴(kuò)散。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔但24小時(shí)內(nèi)避免漱口，次日開始用氯己定含漱液輕柔含漱。飲食需持續(xù)1周避免辛辣刺激及過熱食物，戒煙酒2周以上。術(shù)后7天拆線前不要用吸管飲水或做吮吸動(dòng)作，睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕組織水腫。若出現(xiàn)疼痛伴隨張口受限、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，可能提示間隙感染需立即進(jìn)行抗感染治療。正常愈合過程中，牙槽骨改建可能引起階段性隱痛，通常2-3周后逐漸消失。