美尼爾綜合征是一種以反復發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內耳疾病，屬于耳鼻喉科常見疾病。
1、病因機制
美尼爾綜合征的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與內淋巴積水密切相關。內耳膜迷路中內淋巴液分泌過多或吸收障礙，導致膜迷路積水膨脹，壓迫毛細胞和前庭感受器。部分患者存在免疫異常、病毒感染、遺傳傾向等因素，也可能與自主神經功能紊亂、內分泌失調有關。
2、典型癥狀
發(fā)作期主要表現(xiàn)為旋轉性眩暈，持續(xù)20分鐘至12小時，常伴惡心嘔吐。聽力下降呈波動性，早期以低頻聽力損失為主，耳鳴多為低調嗡嗡聲。耳悶脹感類似耳內進水或壓迫感，約30%患者會出現(xiàn)傾倒發(fā)作。癥狀多單側發(fā)病，隨病程進展可能累及雙耳。
3、診斷標準
需滿足發(fā)作性眩暈2次以上，每次持續(xù)20分鐘至12小時；至少1次純音測聽證實感音神經性聽力損失；伴有耳鳴或耳悶脹感；排除其他前庭疾病。輔助檢查包括前庭功能試驗、耳蝸電圖、釓造影內耳MRI等，甘油試驗陽性有助于診斷。
4、急性期治療
發(fā)作期需臥床休息，避免聲光刺激。可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)，地西泮注射液控制眩暈嘔吐，呋塞米片促進內淋巴液排出。嚴重者可短期應用潑尼松片減輕膜迷路水腫，配合異丙嗪注射液緩解自主神經癥狀。
5、長期管理
間歇期建議低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在1.5-2克。避免咖啡因、酒精及煙草?？砷L期服用甲磺酸倍他司汀片維持治療，配合銀杏葉提取物片改善耳蝸血供。前庭康復訓練有助于代償功能恢復，難治性病例可考慮鼓室注射地塞米松或慶大霉素。
美尼爾綜合征患者應建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，發(fā)作期后需逐步恢復前庭功能鍛煉如平衡訓練。飲食上注意補充維生素B族和鎂元素，限制每日液體攝入量在1.5升以內。建議記錄眩暈日記監(jiān)測病情變化，避免高空作業(yè)、駕駛等高風險活動，定期復查聽力與前庭功能，若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或眩暈持續(xù)超過24小時需立即就醫(yī)。