美尼爾綜合征可能由內(nèi)淋巴積水、免疫異常、病毒感染、遺傳因素、耳蝸微循環(huán)障礙等原因引起。該病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。
1、內(nèi)淋巴積水
內(nèi)淋巴積水是美尼爾綜合征的核心病理改變，內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液產(chǎn)生與吸收失衡導(dǎo)致積水膨脹。積水可壓迫毛細(xì)胞和前庭感受器，引發(fā)眩暈發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳部脹滿(mǎn)感，聽(tīng)力檢查顯示低頻感音神經(jīng)性聾。治療需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如氫氯噻嗪片。
2、免疫異常
部分患者存在自身抗體攻擊內(nèi)耳組織的情況，免疫復(fù)合物沉積可能影響內(nèi)淋巴管吸收功能。這類(lèi)患者常伴有其他自身免疫病史，血清免疫學(xué)檢查可見(jiàn)異常。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可考慮免疫抑制劑治療。
3、病毒感染
腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等感染可能損傷內(nèi)淋巴囊上皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)淋巴液引流障礙。病毒感染史多先于眩暈發(fā)作，急性期可見(jiàn)前庭神經(jīng)元炎表現(xiàn)。抗病毒藥物如阿昔洛韋片可能對(duì)部分病例有效，需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
4、遺傳因素
約10%患者有家族聚集現(xiàn)象，已發(fā)現(xiàn)COCH、SLC26A4等基因突變與發(fā)病相關(guān)。遺傳型患者發(fā)病年齡較輕，多表現(xiàn)為雙側(cè)受累?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療以對(duì)癥管理為主，需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。
5、耳蝸微循環(huán)障礙
內(nèi)耳血管紋缺血會(huì)影響內(nèi)淋巴液離子平衡，血管痙攣或血液高凝狀態(tài)均可誘發(fā)癥狀。患者可能伴偏頭痛病史，發(fā)作期可見(jiàn)眼震?？墒褂帽端就∑纳莆⒀h(huán)，嚴(yán)重者需聯(lián)合抗凝治療。
美尼爾綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食方面需控制每日鈉鹽攝入在3克以下，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期建議采取半臥位休息，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)代償，定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能檢查。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或行走困難需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期未控制者可考慮鼓室注射地塞米松或內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等治療。