膀胱造瘺拔管通常無須手術(shù)操作，多數(shù)情況下可直接由醫(yī)生在門診完成拔管。若造瘺管留置時間較長或存在組織粘連等特殊情況，可能需要手術(shù)輔助拔除。
膀胱造瘺管拔除的常規(guī)流程為消毒后直接抽出導(dǎo)管。造瘺管短期留置時，周圍組織未形成明顯粘連，醫(yī)生會先夾閉導(dǎo)管觀察排尿情況，確認(rèn)排尿通暢后，剪斷固定縫線并緩慢拔出導(dǎo)管。拔管后局部加壓包扎，多數(shù)患者無需縫合傷口。拔管后可能出現(xiàn)短暫漏尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解。
當(dāng)造瘺管留置超過3個月或合并感染時，導(dǎo)管周圍可能形成纖維化包裹。此時直接拔管可能導(dǎo)致出血或組織損傷，需在手術(shù)室進(jìn)行。醫(yī)生會通過膀胱鏡評估粘連程度，必要時使用電切鏡松解粘連組織，或在局部麻醉下擴(kuò)大造瘺口取出導(dǎo)管。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
拔管后應(yīng)保持會陰清潔干燥，每日用生理鹽水清洗造瘺口。觀察有無發(fā)熱、持續(xù)血尿或傷口滲液，出現(xiàn)異常需及時復(fù)診?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道。建議拔管后1周復(fù)查超聲確認(rèn)膀胱排空功能。