膀胱造瘺管一般可在術(shù)后7-30天拔除，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況、瘺口愈合程度及原發(fā)病控制效果綜合評(píng)估。
對(duì)于單純尿潴留或短期引流需求的患者，若瘺道形成良好且排尿功能恢復(fù)，通常7-14天可拔管。拔管前需進(jìn)行夾管試驗(yàn)，觀察自主排尿是否通暢，殘余尿量是否少于50毫升。術(shù)后早期需保持造瘺口清潔干燥，每日用碘伏消毒并更換敷料，避免尿液滲漏刺激周圍皮膚。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
因神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生等慢性疾病留置造瘺管的患者，拔管時(shí)間可能延長(zhǎng)至14-30天。這類患者需先解決原發(fā)病問題，如完成前列腺切除術(shù)或通過藥物改善膀胱功能。長(zhǎng)期帶管者可能出現(xiàn)造瘺口肉芽增生或?qū)Ч芏氯?，需定期沖洗管道。若合并尿路感染，需先控制感染再評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，感染期間需留取尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。
拔管后需繼續(xù)觀察排尿情況1-2周，出現(xiàn)排尿困難、發(fā)熱或造瘺口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)排尿功能，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。飲食上限制咖啡因及酒精攝入，多攝入維生素C豐富的蔬果如獼猴桃、西藍(lán)花以酸化尿液。老年患者或合并糖尿病患者需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估殘余尿量。