膀胱造瘺手術通常采用開放性手術或微創(chuàng)手術方式，通過建立人工通道將尿液引流至體外。手術方式主要有恥骨上膀胱造瘺術、經皮膀胱造瘺術等，具體需根據(jù)患者病情及醫(yī)生評估選擇。
恥骨上膀胱造瘺術是傳統(tǒng)開放手術，在恥骨上方切開皮膚和膀胱壁，置入造瘺管并固定。該方式適用于長期需要造瘺或合并復雜泌尿系統(tǒng)疾病的患者，手術視野清晰但創(chuàng)傷較大。經皮膀胱造瘺術屬于微創(chuàng)操作，通過穿刺針在超聲引導下直接刺入膀胱，隨后擴張通道并放置造瘺管。該方法創(chuàng)傷小恢復快，適合短期尿液分流或身體狀況較差者。無論采用何種術式，術前均需完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)等檢查，排除凝血功能障礙等禁忌證。術中需嚴格消毒避免感染，術后需定期更換敷料觀察造瘺口情況。造瘺管留置期間可能出現(xiàn)血尿、尿鹽結晶沉積等并發(fā)癥，需保持引流通暢并監(jiān)測尿液性狀。
術后護理需每日用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚，避免尿液滲漏刺激皮膚。造瘺袋應低于膀胱水平防止尿液反流，每1-2天更換一次。日常飲水量建議保持在2000毫升以上稀釋尿液，減少結晶形成。若出現(xiàn)造瘺管堵塞、發(fā)熱或造瘺口紅腫滲液，應立即就醫(yī)處理。長期帶管者需每1-2個月更換造瘺管，定期復查泌尿系統(tǒng)功能評估后續(xù)治療方案。