孕38周下腹部有痛經(jīng)感可能與假性宮縮、胎頭下降、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息觀察、胎心監(jiān)護(hù)、抗感染治療、住院待產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，表現(xiàn)為下腹緊縮感或輕微疼痛，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律。這種生理性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸管縮短或擴(kuò)張，可通過改變體位、補(bǔ)充水分緩解。若每小時(shí)超過4次或伴隨陰道流血需就醫(yī)。

2、胎頭下降

胎兒入盆時(shí)壓迫恥骨聯(lián)合及盆腔神經(jīng)，可能產(chǎn)生類似痛經(jīng)的墜脹感，常伴有尿頻癥狀。該現(xiàn)象屬于正常生理過程，建議使用托腹帶減輕壓力，避免長時(shí)間站立。如合并明顯腰酸或行走困難需排除恥骨聯(lián)合分離。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期激素變化易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿急尿痛?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素治療，同時(shí)每日飲水2000毫升以上。發(fā)熱或腰痛提示感染加重需靜脈用藥。

4、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性宮縮伴隨宮頸變化時(shí)，疼痛感會(huì)逐漸增強(qiáng)并向下腰部放射，間隔時(shí)間趨于規(guī)律。此時(shí)需立即進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)宮口開大情況，必要時(shí)使用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟。破水者需預(yù)防性應(yīng)用注射用青霉素鈉預(yù)防感染。

5、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮板狀硬、胎心異常需警惕此癥，常見于妊娠期高血壓患者。確診后應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前備好注射用血凝酶、人纖維蛋白原等止血藥物。術(shù)后需監(jiān)測凝血功能及腎功能變化。

建議孕婦記錄疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥物。出現(xiàn)陰道流液、見紅或胎動(dòng)減少時(shí)，應(yīng)即刻攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院。保持左側(cè)臥位休息，每日進(jìn)行6-8次胎動(dòng)計(jì)數(shù)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘加重腹部不適。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，確保緊急情況下能及時(shí)就醫(yī)。