高血壓病因篩查通常需進行血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、內分泌功能檢查和心血管專項檢查等五類檢查。
1、血液檢查
血常規(guī)可觀察紅細胞計數(shù)及血紅蛋白水平，排除貧血或紅細胞增多癥對血壓的影響。生化檢查包括肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標，腎功能異常如肌酐升高可能提示腎性高血壓，低鉀血癥需警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。同型半胱氨酸檢測有助于評估H型高血壓風險。
2、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)，24小時尿蛋白定量能更準確評估腎小球濾過功能。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷敏感，尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定可輔助診斷嗜鉻細胞瘤。
3、影像學檢查
超聲心動圖能評估左心室肥厚、心臟功能及瓣膜病變。腎動脈超聲可篩查腎動脈狹窄，腹部CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤。頸動脈超聲可檢測動脈粥樣硬化斑塊，評估血管病變程度。
4、內分泌功能檢查
血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測定可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥。皮質醇節(jié)律檢測和地塞米松抑制試驗用于庫欣綜合征篩查。甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減相關高血壓。
5、心血管專項檢查
動態(tài)血壓監(jiān)測能識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，評估血壓晝夜節(jié)律。動脈硬化檢測通過脈搏波傳導速度反映血管彈性。冠狀動脈CTA或造影適用于合并胸痛患者的心血管風險評估。
確診高血壓后應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，睡眠時間保證7-8小時。定期監(jiān)測血壓并記錄，避免擅自調整降壓藥物，出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時及時復診。長期高血壓患者建議每3-6個月復查腎功能、心電圖等基礎項目。