腋臭臨床檢查主要從氣味評(píng)估、汗液成分分析、家族史調(diào)查、局部體征觀察以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方面綜合判斷。
1、氣味評(píng)估
醫(yī)生會(huì)通過嗅覺直接判斷腋下氣味強(qiáng)度，常用0-4級(jí)評(píng)分法。輕度異味僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，中度異味在安靜狀態(tài)下可聞到，重度異味則伴隨明顯刺鼻氣味。評(píng)估時(shí)需排除食用大蒜、洋蔥等食物干擾，并要求受檢者提前24小時(shí)停用除臭產(chǎn)品。
2、汗液成分分析
采用濾紙吸附法采集腋窩汗液，檢測(cè)短鏈脂肪酸、硫化物等特征代謝物。頂泌汗腺分泌的汗液含有較多蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，經(jīng)皮膚表面細(xì)菌分解后會(huì)產(chǎn)生不飽和支鏈脂肪酸，這是腋臭的主要化學(xué)基礎(chǔ)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)使用氣相色譜儀進(jìn)行定量分析。
3、家族史調(diào)查
約60%腋臭患者存在家族遺傳傾向，需詢問三代以內(nèi)直系親屬患病情況。遺傳方式多為常染色體顯性遺傳，青春期后癥狀明顯加重。同時(shí)需了解患者既往治療史，包括外用藥物、注射治療或手術(shù)等干預(yù)措施的效果。
4、局部體征觀察
檢查腋毛區(qū)是否有黃色汗?jié)n、油性分泌物或結(jié)晶物附著，這些是頂泌汗腺活躍的典型表現(xiàn)。部分患者伴有腋毛癬菌感染，可見毛發(fā)周圍白色鞘狀包裹物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)局部皮膚浸漬、毛囊炎等繼發(fā)病變。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
包括汗腺功能試驗(yàn)和微生物培養(yǎng)。碘淀粉試驗(yàn)可顯示汗腺分布密度，使用2%碘酊涂抹后撒淀粉，汗腺開口處會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)黑色斑點(diǎn)。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒定表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等優(yōu)勢(shì)菌群，指導(dǎo)后續(xù)抗菌治療方案的制定。
日常護(hù)理建議保持腋窩清潔干燥，每日用中性沐浴露清洗，避免穿緊身化纖衣物?？蛇x用含氯化鋁的止汗劑控制汗液分泌，但不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。飲食上減少辛辣刺激食物及紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于減輕體味。若保守治療無效，可考慮微波治療、肉毒毒素注射或手術(shù)切除汗腺等醫(yī)療干預(yù)。