膽囊摘除后通常不會對健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但可能出現(xiàn)消化不良、脂肪瀉等癥狀。膽囊摘除的影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力下降、術(shù)后短期不適、膽總管代償性擴(kuò)張、少數(shù)患者出現(xiàn)長期后遺癥。
1、膽汁持續(xù)分泌
膽囊摘除后肝臟仍會持續(xù)分泌膽汁，但缺乏膽囊的儲存濃縮功能。膽汁直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，進(jìn)食高脂食物時(shí)可能出現(xiàn)膽汁供應(yīng)不足。建議術(shù)后初期采用低脂飲食，逐步適應(yīng)后多數(shù)人可恢復(fù)正常飲食。
2、脂肪消化能力下降
膽囊濃縮膽汁的功能喪失會影響脂肪乳化效率。約30%患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪吸收不良，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹脹、腹瀉?？裳a(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭匾獣r(shí)使用考來烯胺散劑結(jié)合多余膽汁酸。
3、術(shù)后短期不適
術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)右上腹隱痛、肩部放射痛等常見反應(yīng)，與手術(shù)創(chuàng)口愈合及膈肌刺激有關(guān)。通常2-4周逐漸緩解，若持續(xù)疼痛需排除膽管損傷或結(jié)石殘留。建議使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、膽總管代償性擴(kuò)張
膽總管會逐漸代償性增粗以部分替代膽囊功能，這個(gè)過程需要6-12個(gè)月。期間可能出現(xiàn)間歇性右上腹悶脹感，超聲檢查可見膽管直徑輕度增大。一般無須特殊處理，嚴(yán)重者可服用茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。
5、長期后遺癥
少數(shù)患者可能發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)或Oddi括約肌功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、黃疸。需通過MRCP檢查確診，必要時(shí)行ERCP取石或括約肌切開術(shù)。術(shù)后長期隨訪建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。
膽囊摘除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。初期選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮等健康烹飪方式。逐步增加膳食纖維攝入量，推薦燕麥、西藍(lán)花等食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后可根據(jù)耐受情況恢復(fù)常規(guī)鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。