閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起,需結(jié)合激素水平檢測、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、下丘腦功能紊亂
長期精神壓力過大、過度節(jié)食或劇烈運動可能導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素分泌異常,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),常伴隨體重驟降、焦慮等癥狀。需通過心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)逐步恢復(fù)。
2、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗與雄激素過高會抑制卵泡發(fā)育,出現(xiàn)閉經(jīng)伴痤瘡、多毛,超聲顯示卵巢多囊樣改變。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝。
3、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰退會導(dǎo)致雌激素水平驟降,引發(fā)原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng),伴隨潮熱、陰道干澀。需補充戊酸雌二醇片等激素,并監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素使泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳。甲磺酸溴隱亭片可降低泌乳素,腫瘤壓迫時需手術(shù)切除。
5、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作后子宮內(nèi)膜損傷粘連,經(jīng)血無法排出形成繼發(fā)性閉經(jīng)。宮腔鏡分離術(shù)后需放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連,配合雌孕激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免極端減肥,適量攝入豆制品、堅果等植物雌激素食物。每周進行3-5次有氧運動改善內(nèi)分泌,但需控制強度避免過度消耗。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)排查病因,避免長期閉經(jīng)引發(fā)心血管疾病或骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。