胯骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胯骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
1、保守治療
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折?;颊咝杞^對臥床休息4-8周,使用髖關(guān)節(jié)支具或石膏固定。期間可配合冷敷緩解腫脹,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運動等。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)病的患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。若合并深靜脈血栓風(fēng)險,可能需皮下注射低分子肝素鈣注射液。
3、手術(shù)治療
移位明顯的骨折通常需行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于老年患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者,可考慮采用骨水泥增強型內(nèi)固定系統(tǒng)。術(shù)后24小時內(nèi)開始預(yù)防性抗凝治療,48小時后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床旁站立訓(xùn)練。
4、營養(yǎng)支持
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆分離蛋白粉等。同時補充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,建議每日曬太陽30分鐘。合并貧血患者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需進(jìn)行為期3-6個月的系統(tǒng)康復(fù),初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期逐步恢復(fù)負(fù)重行走。水中步行訓(xùn)練能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周進(jìn)行2-3次??祻?fù)期間定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況。
胯骨骨折患者需保持每日攝入500毫升以上牛奶或等量乳制品,臥床期間每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡。建議使用助行器輔助活動至少3個月,避免過早完全負(fù)重??祻?fù)階段可配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合,同時注意補充膠原蛋白肽等營養(yǎng)素。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或皮膚溫度異常,應(yīng)立即就醫(yī)排除血栓風(fēng)險。