糖尿病人出現(xiàn)多尿的原因主要有滲透性利尿、血糖水平過高、腎小管損傷、自主神經(jīng)病變以及尿路感染。
1、滲透性利尿
糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長期過高，超過腎小管重吸收葡萄糖的能力，導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中排出。葡萄糖作為溶質(zhì)會產(chǎn)生滲透效應(yīng)，阻礙腎小管對水分的重吸收，從而引起尿量顯著增多。這種情況是糖尿病多尿最核心的生理機制。
2、血糖水平過高
高血糖狀態(tài)本身會帶來溶質(zhì)性利尿，血液中過高濃度的葡萄糖使得腎臟濾出的原尿中糖分濃度增高，原尿滲透壓升高，從而影響了腎臟濃縮尿液的功能，導(dǎo)致排水量增加。持續(xù)的高血糖是導(dǎo)致多尿持續(xù)存在的直接驅(qū)動因素。
3、腎小管損傷
長期糖尿病可能引起糖尿病腎病，導(dǎo)致腎小管結(jié)構(gòu)與功能損害。腎小管是重吸收水分的關(guān)鍵部位，其功能受損后，尿液濃縮能力下降，即使血糖控制尚可，也可能因為腎臟本身的問題而出現(xiàn)多尿。這通常是糖尿病病程較長后出現(xiàn)的并發(fā)癥。
4、自主神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變?nèi)衾奂爸浒螂缀湍蚵返淖灾魃窠?jīng)，可能導(dǎo)致膀胱感覺功能障礙或排尿反射異常，從而出現(xiàn)尿頻、多尿等癥狀。這種多尿并非完全源于尿量產(chǎn)生增多，部分也與排尿節(jié)律紊亂有關(guān)。
5、尿路感染
糖尿病患者抵抗力較低，易發(fā)生尿路感染。細菌刺激膀胱和尿道，可引起尿頻、尿急，主觀上感覺排尿次數(shù)增多，同時感染也可能加重腎臟負荷，進一步促使多尿發(fā)生。感染時還可伴有尿液渾濁、排尿疼痛等癥狀。
糖尿病患者出現(xiàn)多尿應(yīng)密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整降糖方案如合理使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物，同時注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染，保持適量飲水避免脫水，并定期進行腎功能和尿常規(guī)檢查。如多尿伴有口渴、體重減輕或其他不適，須盡快就醫(yī)評估病情是否進展或出現(xiàn)并發(fā)癥。