痛風初期主要表現為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)等部位。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應，早期癥狀主要有突發(fā)單關節(jié)劇痛、關節(jié)局部紅腫、活動受限、皮膚發(fā)亮、伴隨低熱等。
1、突發(fā)單關節(jié)劇痛
痛風首次發(fā)作時多表現為夜間或清晨突發(fā)單關節(jié)劇烈疼痛，60%以上患者首發(fā)于第一跖趾關節(jié)。疼痛常呈刀割樣或撕裂樣，程度可達10分視覺模擬評分法。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因，疼痛在24小時內達到高峰。此時需立即停止活動，抬高患肢，可局部冷敷緩解癥狀。
2、關節(jié)局部紅腫
受累關節(jié)會出現明顯紅腫，皮膚溫度升高，表面可見靜脈擴張。紅腫范圍通常超過關節(jié)本身，可能蔓延至周圍軟組織。觸摸時有明顯壓痛，按壓后可見短暫凹陷。這種炎癥反應是尿酸鈉結晶沉積引發(fā)的白細胞趨化反應，通常持續(xù)3-10天可自行緩解。
3、活動受限
急性期關節(jié)活動嚴重受限，患者常因疼痛無法穿鞋襪或行走。關節(jié)腔內積液可能導致活動時摩擦感，嚴重時出現假性癱瘓。此階段需絕對休息，避免關節(jié)負重。若累及膝關節(jié)可能出現屈曲攣縮，需保持關節(jié)功能位。
4、皮膚發(fā)亮
病變關節(jié)表面皮膚因炎癥滲出會呈現緊繃發(fā)亮的狀態(tài)，可能出現脫屑。皮膚顏色可從粉紅漸變?yōu)榘导t色，極少數出現紫癜樣改變。這種體征與局部毛細血管擴張、組織水腫有關，緩解后皮膚可恢復正常。
5、伴隨低熱
約30%患者會出現37.5-38.5℃的低熱，通常不超39℃。發(fā)熱由炎癥因子釋放引起，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。需與感染性關節(jié)炎鑒別，痛風發(fā)熱一般不伴隨寒戰(zhàn)，白細胞計數輕度升高但中性粒細胞比例正常。
痛風初期發(fā)作后應嚴格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免攝入動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精尤其是啤酒。急性期過后建議檢測血尿酸水平，必要時在風濕免疫科醫(yī)生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。肥胖患者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。規(guī)律監(jiān)測腎功能，預防尿酸性腎結石形成。