痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，典型發(fā)作常于夜間或清晨突然出現(xiàn)單關(guān)節(jié)劇痛。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)突發(fā)刀割樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱腫脹，觸碰時(shí)疼痛加劇。癥狀多在飲酒或高嘌呤飲食后12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)作，可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。急性期通常持續(xù)3-10天，發(fā)作前可能有針刺樣前驅(qū)癥狀。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)明顯功能障礙，患者常因疼痛無(wú)法行走或持物。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，踝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)可見(jiàn)明顯腫脹變形。慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，與尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。

3、痛風(fēng)石形成

耳輪、肘部等部位出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石多出現(xiàn)在未經(jīng)規(guī)范治療的患者中，與長(zhǎng)期高尿酸血癥相關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。

4、腎臟損害

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿。急性尿酸性腎病可見(jiàn)少尿無(wú)尿，慢性患者可能進(jìn)展為腎功能不全。約10%-25%痛風(fēng)患者伴有尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛血尿。

5、全身癥狀

急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期未控制者可合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)。部分患者伴隨焦慮抑郁情緒，與慢性疼痛反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量有關(guān)。

痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼受傷，急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用秋水仙堿片緩解癥狀。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或巨大痛風(fēng)石時(shí)需考慮手術(shù)治療。